Poslestenta.ru

Что такое инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — это гибель участка сердечной мышцы (миокарда), обусловленная острым нарушением кровообращения по артериям сердца (коронарным артериям).

Причины инфаркта миокарда

Основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение коронарных артерий, вызывающее сужение их просвета. Наиболее частой непосредственной причиной инфаркта миокарда является надрыв атеросклеротической бляшки и образование в этом месте тромба, который вызывает полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы.

Лечение инфаркта миокарда

Лечение инфаркта миокарда обязательно проводится в реанимационном отделении стационара медикаментозным и хирургическим методами.

Медикаментозный метод включает:

обезболивающие препараты

препараты, тормозящие тромбообразование

препараты, снижающие артериальное давление и частоту сердечных сокращений

препараты, снижающие уровень холестерина и его фракций

Хирургическим методом лечения острого инфаркта миокарда является чрескожное коронарное вмешательство, которое заключается в механическом восстановлении кровотока по коронарной артерии путем раздувания баллона и установки металлического каркаса — стента. Процесс установки стента называется стентирование.

Эффективность стентирования напрямую зависит от времени развития болевого синдрома до проведения чрескожного коронарного вмешательства. Чем быстрее проведено восстановление кровотока, тем больший объем миокарда будет спасен.

Проведение коронарографии

Перед стентированием всегда проводится коронарография. Инвазивный метод исследования коронарных артерий, выполняемый в рентгеноперационной путем контрастирования артерий под рентгенологическим контролем. Применяется для оценки состояния коронарного русла, определения артерии, вызвавшей инфаркт миокарда.

Как выполняют стентирование?

Через тот же доступ, что и при проведении коронарографии к артерии подводится специальный катетер, через который за место поражения хирург под рентгеноскопическим контролем проводит тонкий металлический проводник.

Далее по проводнику, как по «рельсе», хирург заводит баллон в сдутом состоянии и раздувает его специальным шприцом, тем самым увеличивая просвет коронарной артерии. После раздувания баллона и расширения просвета артерии необходимо сохранить этот просвет проходимым длительное время.

С целью сохранения просвета артерии таким же образом выполняют установку стента.

Какие стенты бывают?

На сегодняшний день в клинической практике активно используются два типа стентов — голометаллические стенты и стенты с нанесенным специальным лекарственным покрытием. Согласно многочисленным исследованиям стенты без лекарственного покрытия имеют тенденцию к зарастанию. Стенты с лекарственными покрытиями служат значительно дольше и имеют лучший прогноз для пациента.

Факторы риска развития инфаркта миокарда

К факторам риска развития инфаркта миокарда относятся:

курение (один из самых значимых факторов риска в развитии атеросклеротических бляшек)

повышенное содержание общего холестерина и повышенная или пониженная концентрация фракций холестерина: липопротеидов низкой и высокой плотности соответственно

показатель триглицеридов в крови >1,7 ммоль/л

Наследственная предрасположенность: сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников, которые возникли в молодом и зрелом возрасте (<55 лет у мужчин и <65 лет у женщин)

сахарный диабет

ожирение и недостаток двигательной активности (гиподинамия)

артериальная гипертензия (более 140/90 мм рт.ст.)

возраст (старше 55 лет)

пол (мужчины более подвержены развитию этого заболевания)

Что делать после выписки из стационара?

Курение

Не допускается употребление табака в любой форме и количестве

Диета

Диета с низким содержанием насыщенных жиров с упором на зерновые, овощи, фрукты и рыбу

Физическая активность

2,5-5 часов умеренной физической активности в неделю или 30-60 минут в день. Влияет на атерогенез и другие факторы риска: дислипидемию (нарушение липидного обмена), артериальное давление, гипергликемию (повышенный уровень глюкозы в крови)

Индекс массы тела
(рост (см)/вес (кг)2)

ИМТ в норме – 20-25 кг/м2, окружность талии ≤102 см у мужчин, ≤ 88 см у женщин

Артериальное
давление

<140/90 мм рт.ст. (при наличии сахарного диабета <140/85 мм рт.ст.)

Холестерин липопротеидов
низкой плотности
(ХС-ЛНП)

<1,8 ммоль/л (70 мг/дл) или 50-процентное снижение уровня предыдущего ХС-ЛНП

Сахарный диабет

Гликированный гемоглобин поддерживать на уровне HbA1c от 7 до 8,0%

Как измерять артериальное давление в домашних условиях?

Используйте современный прибор для измерения артериального давления (тонометр) и манжету соответствующего размера

Отдохните 3-5 минут перед измерением

Воздержитесь от курения, употребления кофеина и алкоголя по крайней мере за 30 минут до измерения (рекомендуется полный отказ от курения)

Измеряйте артериальное давление в положении сидя, с опорой для спины и рук, поставив ноги на пол. Манжета тонометра накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее должен быть на 2 см выше локтевого сгиба

Не разговаривайте во время измерения

Нужно производить 2 измерения с интервалом 1-2 мин и записы- вать результат последнего; 1 раз утром и 1 раз вечером.

Если ваше артериальное давление слишком высокое или слишком низкое, вас беспокоит головная боль, головокружение или обмороки, необходимо обратиться к вашему врачу

Как измерять частоту сердечных сокращений (ЧСС) в домашних условиях?

Большинство тонометров измеряет также и ЧСС, однако вы можете оценить ЧСС путем определения пульса

Отдохните 3-5 минут перед измерением

Снимите наручные часы и удерживайте руку ладонью вверх

Пульс удобно прощупывать на запястье руки у основания большого пальца. Удобнее это делать 4 пальцами другой руки

Пульс — это толчок крови в сосудах (биение) при сокращении сердца, производящий колебания стенок кровеносных сосудов

Подсчитайте пульс в течение 60 секунд

Если ваш пульс стабильно слишком высокий или слишком низкий либо вы ощущаете головокружение, слабость, теряете сознание, расскажите об этом вашему врачу.

Лекарственные препараты после выписки

Ацетилсалициловая кислота — препарат, действующий на тромбоциты. Она снижает их способность к склеиванию между собой и образованию тромбов. Применение ацетилсалициловой кислоты способствует вторичной профилактике инфарктов, инсультов.

Ингибиторы P2Y12, также как и ацетилсалициловая кислота, снижают свертывающую способность крови, влияя на активацию и склеивание тромбоцитов.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента применяются для нормализации артериального давления. В ряде крупных исследований они доказали свое влияние на продолжительность жизни у пациентов после инфаркта миокарда.

Бета-блокаторы применяются для нормализации частоты сердечных сокращений. В ряде крупных исследований они доказали свое влияние на продолжительность жизни у пациентов после инфаркта миокарда.

Статины снижают уровень холестерина и его фракций, уменьшая риск повторных инфарктов миокарда и инсультов.

Правила приёма препаратов

После выписки необходимо точно соблюдать все рекомендации лечащего врача, принимать все предписанные Вам лекарственные препараты без перерывов и наблюдаться у врача

Возникновение кровотечений

При возникновении любого кровотечения (носовое, десневое, геморроидальное, желудочно-кишечное кровотечение, подкожное кровоизлияние и др.) необходимо срочно обратиться к врачу.

Сайт для тех, кто заботится о своём сердце

Если врач назначил вам препарат компании Сервье, вы можете обратиться в следующие аптеки:

Что такое инфаркт миокарда

Важно знать!

Следует вызвать скорую помощь в случае:

Проинформируйте своего врача как можно скорее, если вы испытываете:

Обсудите с врачом, если у вас: